Tra i temi che più caratterizzano la mia attività clinica e di ricerca vi è la chirurgia protesica personalizzata del ginocchio e, in particolare, la protesi monocompartimentale, sia mediale, laterale che femoro-rotulea.
Oggi l’attenzione della ricerca è giustamente rivolta alla robotica, all’intelligenza artificiale e alle nuove tecnologie. Tuttavia, a mio giudizio, nessuna innovazione può sostituire il presupposto fondamentale di un intervento di successo: la corretta indicazione chirurgica. È proprio in questo ambito che ritengo esista ancora un importante margine di evoluzione, mettendo in discussione convinzioni consolidate alla luce delle evidenze scientifiche.
Un esempio emblematico riguarda la protesi monocompartimentale di ginocchio nei pazienti ultraottantenni. Per molti anni, un’età superiore agli 80 anni è stata considerata una controindicazione relativa a questa procedura, orientando spesso la scelta verso una protesi totale. Eppure, l’età anagrafica non coincide necessariamente con l’età biologica e, da sola, non dovrebbe determinare l’indicazione chirurgica.
Da questa riflessione, maturata attraverso anni di esperienza clinica e di rigorosa selezione dei pazienti, è nato lo studio di cui sono primo autore, recentemente pubblicato negli USA su The Journal of Arthroplasty, la più autorevole rivista internazionale nel campo della chirurgia protesica.
I nostri risultati dimostrano che, nei pazienti accuratamente selezionati, la protesi monocompartimentale è una procedura sicura, efficace e duratura anche dopo gli 80 anni. Rispetto alla protesi totale, è meno invasiva, preserva maggiormente l’anatomia del ginocchio, consente un recupero funzionale più rapido, riduce il dolore post-operatorio ed è associata a un’elevata soddisfazione dei pazienti e a un minor tasso di complicanze: vantaggi particolarmente importanti in una popolazione più fragile.
Il messaggio del nostro lavoro è chiaro: l’età non dovrebbe mai rappresentare, di per sé, un limite all’indicazione chirurgica. La scelta del trattamento deve essere guidata dalle caratteristiche dell’artrosi, dalla funzionalità del ginocchio, dalle condizioni generali del paziente e da una valutazione clinica accurata. È proprio questa la vera essenza della chirurgia personalizzata.
L’ottima accoglienza ricevuta dalla comunità scientifica internazionale rafforza la convinzione che questo studio possa contribuire a rivedere alcune indicazioni tradizionali. L’obiettivo non è ampliare indiscriminatamente l’utilizzo della protesi monocompartimentale, ma dimostrare che, quando l’indicazione è corretta, una chirurgia meno invasiva può rappresentare la scelta migliore anche nei pazienti molto anziani.
Credo che la ricerca abbia valore quando riesce a trasformare l’esperienza clinica in conoscenza condivisa e, soprattutto, in un beneficio concreto per i pazienti. Se questo lavoro contribuirà a superare alcuni preconcetti ancora presenti nella pratica clinica e a favorire un approccio realmente personalizzato, avrà raggiunto il suo obiettivo più importante: offrire a ogni paziente il trattamento più appropriato, sulla base delle sue caratteristiche e non semplicemente della sua età.